Реабилитация зависимых — процесс длительный и включает в себя несколько этапов.
Устранение физической зависимости
Физическая зависимость окончательно формируется на второй стадии алкоголизма.
Ошибочно считать зависимость проявлением слабой воли человека. Ошибочно убеждать зависимого собраться с силами, одуматься и прекратить употреблять. К сожалению, это не в его власти. Зависимость — настоящая болезнь, внесенная в Международную классификацию болезней (МКБ -10). Синдром зависимости определяется как состояние, возникающее при неоднократном употреблении психостимулирующего вещества. Характеризуется сильным, непреодолимым желанием употреблять это вещество, несмотря на осознание всех пагубных последствий.
Употребление алкоголя или наркотических веществ стимулирует дофаминовые рецепторы, отвечающие за чувство удовольствия. Мозг связывает эти факты — употребление и чувство удовольствия. Если снижается уровень дофамина, мозг стимулирует зависимого на употребление, чтобы восполнить дофамин. Это и есть основной механизм зависимости.
Кроме того, алкоголь или наркотики встраиваются в биохимические процессы организма. Органы и системы перестают нормально функционировать без стимулирующего вещества. В случае отмены наступает абстинентный синдром — синдром отмены, когда человек может испытывать мучительные симптомы.
Основная задача первого этапа реабилитации — провести детоксикацию организма и лекарственную терапию, направленную не на устранение зависимости, а на снятие абстиненции.
Следует понимать, что после снятия абстинентного синдрома, зависимый не вернется в состояние комфортного употребления и запои вернутся в скором времени.
Медицинская реабилитация
После курса детоксикации велика вероятность срыва. Это происходит потому, что и физическая или психологическая зависимость никуда не уходят.
У многих зависимых происходит отрицание болезни, что препятствует эффективному лечению и социализации пациента.
Родственники зависимого попадают под влияние отрицания и верят утверждениям пациента, что он употребляет как все и может самостоятельно распрощаться с пагубной привычкой. Однако, это не так. И пациенты многократной проходят этот путь: через запой, критическое состояние и лечение в стационаре.
Мотивировать пациента на лечение и реабилитацию даже в этом случае достаточно тяжело. Помощь родственников в мотивации зависимого на реабилитацию крайне необходима. Кроме того, родственникам следует понимать, что лечение будет длительным, порядка 6 месяцев, и прерывать ход лечения нельзя. Если пациента забирают на 7-10 день реабилитации, когда идет борьба с отрицанием болезни, тогда результаты могут быть самими плачевными. Зависимый выходит озлобленным и вероятность срыва максимальная.
Период от отрицания болезни до осознания и принятия может занимать у зависимых месяц и более в сложных случаях. Прогноз по медицинской реабилитации зависит от возраста пациента, стадии заболевания, степени поражения центральной нервной системы.
К примеру, пациентам с синдромом Корсакова назначается медицинская реабилитация в стационаре на протяжении трех месяцев для оптимального восстановления функций головного мозга.
Психосоциальная реабилитация
Что касается психосоциальной реабилитации, здесь существуют уже давно апробированные программы, самая распространенная из них — 12 шагов. По ней проходят реабилитацию все зависимые.
Программа 12 шагов часто воспринимается буквально. Сама программа расписана на очень долгий период. Для реабилитации часто достаточно прохождение 3-4 шагов, что бы вернуться в общество, завести семью, устроиться на постоянную работу. После этого пациент считается стабильным и может быть переведен на амбулаторную помощь.
Есть зависимые, которые поддерживают себя в ремиссии, посещаю группу анонимных алкоголиков или наркоманов на протяжении многих лет. В любом случае, это лучше, чем срыв.
Для начала психосоциальной реабилитации необходимо отсутствие спонтанной тяги к употреблению.
Добровольно, без мотивационной работы только 5% зависимых могут выйти в спонтанную ремиссию. Пациент выходит из клиники после процедур дезинтоксикации и может продержаться без употреблению месяц или даже три месяца, но тяга к употреблению остается и замещать ее зависимый не умеет.
Психосоциальная реабилитация необходима для устранения психической или психологической зависимости.
Психическая зависимость — это тяга которая сопровождается эмоциональной неустойчивостью, прямыми мыслями об употреблении и сновидения об употреблении.
Психологическая зависимость — процесс ассоциативной зависимости, когда окружающие люди или предметы напоминают о процессе употребления.
Научить зависимого специальным техникам, которые помогут проще переносить стресс, конфликты, неудачи, все факторы, которые могут спровоцировать срыв — это основная задача психосициальной реабилитации.
Совместно с реабилитологом зависимый учится получать удовольствие от простых жизненных ситуации, эффективно строить коммуникации в семье и на работе, регулировать свое эмоциональное состояние, находить полезные способы самореализации.
Если зависимый проходит все этапы лечения: стационар, медицинскую реабилитицию и психосоциальную реабилитацию, то велика вероятность формирования стойкой пожизненной ремиссии.